班禿 ( 鬼剃頭 )

病理成因與治療

脫髮區呈圓或橢圓形

可出現數處的班禿

新生頭髮白或金色

病理

•  它是不會傳染的的
•  斑禿是一種由炎症引發的 「非瘢痕脫髮症 Non-scarring alopecia」
•  原因不明的自身免疫性疾病 Autoimmune Disease
•  自身的白血球會攻擊並傷害毛囊，中斷頭髮的生長而致脫落
•  任何有毛髮生長的部位 (頭皮、腋窩，下陰、生鬍子的地方，均可受影响

發病率

•  皮膚科醫生最常遇見的脫髮，斑禿排名第三位
•  任何年齡和種族的男性和女性，都有可能患上斑禿
•  據統計，每一百名市民中，便有一位受班禿影響 (發病率 1％)
•  平均每人一生中有2％的機會患上班禿

高危一族包括有

•  過敏性體質 Atopia（哮喘，過敏性鼻炎，過敏性皮炎）
•  其他自身免疫性疾病（包括紅斑狼瘡，白癜風，風濕性關節炎，惡性貧血 ...等）

遺傳因素

•  在 30 歲前出現班禿，其他家庭成員發病的機會由 2% 增加到超過 20％
•  有報告指出斑禿會同時或先後發生在雙胞胎

根據受影响範圍分類

斑禿 Alopecia Areata

•  最常見的臨床表現
•  出現圓形或橢圓形的小規模脫髮

全頭禿 Alopecia Totali

•  是指所有的頭髮損失

全身禿 Alopecia Universalis

•  是指身體所有毛髮的損失

診斷特徵

•  只影响含有色素的頭髮
•  在數天內突然出現一至兩處的脫髮
•  脫髮部位周圍的邊緣，常發現「感嘆號頭髮 Exclamation Hair 」
•  重新生毛出的頭髮通常是白色或金色
•  除了輕度痕癢和刺痛外，頭皮並沒有其他症狀
•  可能需要皮膚活檢 skin biopsy 以明確診斷

相關的變化

•  指甲可能會出現凹陷的小圓點、或變薄、或脫落

病程進展

•  即使炎症受到控制，頭髮的再生也非常緩慢
•  可能會等數月甚至數年，再見到新的頭髮
•  只有一或兩個患處，影響不到 25％ 頭皮，則 90％ 的患者即使未經治療也會 2 年內完全恢復

出現以下情況會降低完全康復的機會

•  有嚴重的指甲異常
•  多於 30% 的頭皮受影响
•  過敏性體質（哮喘，過敏性 rhinnitis，濕疹）
•  在青春期前發病
•  若脫髮持續超過 2 年，則康復機會極微

可供選擇治療方法

•  受影響的毛囊幹細胞不會被破壞，因此有機會恢復正常，重新生長頭髮
•  治療應以抗炎為主，針對疾病的免疫系統紊亂
•  許多新的藥物目前正在測試中
•  根據受脫髮影响的面積，來選擇處方藥物

少於 50％ 的頭皮有脫髮蹟像，醫生最常用的有：

•  抗炎 : 局部或病灶內類固醇注射
•  外用 5％ 米諾地爾 - 促進頭髮生長
•  低能量激光照射

多於 50％ 的頭皮有脫髮蹟像；或使用上述治療後仍未有好轉，醫生可能會轉用

•  口服類固醇
•  補骨脂素加 A-紫外線光（PUVA）: 須在醫院進行
•  局部外塗 Diphencyprone 和 Dibutylester
•  配帶假髮

班禿和植髮

•  我們不建議在班禿活躍期進行植髮
•  移植的頭髮有機會再受損而脫落
•  最少要在脫髮中止後兩年，才能考慮
•  可能需要皮膚活檢 skin biopsy 來確定炎症己受控制，穩定下來

實例圖片

三十歲男士突然少了一撮頭髮

仍有毛孔但頭髮斷落

注射類固醇後開始生出新頭髮

有白頭髮長出，新髮偏幼

白頭髮漸漸變黑和變粗

數月後覆檢己回復正常