美絲植髮流程



在診症時醫生已與你一起製定植髮計劃,包括髮線設計和植入範圍。至於植髮技術,無論是 FUT,FUE ,還是 ARTAS,都一定包括以下三個步驟:

1   局部麻醉
2   提取毛囊
3   毛囊植入


第一步驟 : 局部麻醉

第一級麻醉

在香港,政府沒有關於頭髮移植中心的規管,但確保患者安全,是我們的首要任務,在施用局部麻醉時,會嚴格遵循美國麻省醫學會局部麻醉指引 " Massachusetts Medical Society Office-Based Surgery Guidelines "。根據這指南,麻醉共入為四個級別 I、II、III、IV。我們採用的是第一級,祗注射局部麻醉和給予口服鎮靜劑,並不進行肌肉或靜脈內注射,是四個級別中最安全的,無需住院,更不會干擾人體重要機能。

無痛注射

我們使用最小的 33G 針頭及各種技術,很大程度減少局部麻醉過程中的不適。

專業團隊

本中心遵循美國的指引,要求所有手術助理必須参考取心肺復甦證書 BLS Certificate ,能操作自動體外心臟去顫器 ( AED ) 來協助醫生應付突發性事件。

急救器材

第一級麻醉並沒有任何急救設備的要求,但是為了確保您的安全,我們已經將設備升級至符合第三級的要求。

需要住院進行植髮的案例

基於安全原因,我們建議患有慢性疾病或免疫抑制的患者,在醫院進行手術,以避免任何不可預見的並發症。



第二步驟 : 提取毛囊



( 照片來源 ) - 安全捐髮區最前的邊界,通常在耳朵前上方太陽穴位置,向後延伸至後枕頭骨隆起部位。當然要非常準磪地勾畫出這提供永久性毛囊的捐髮區,是不可能的,要憑醫生的經驗,去評估患者未來脫髮的最大程度。最重要是認知到永久性毛囊的供應,始終有限。

在年輕患者脫髮會隨年齡惡化,但難以預知最終會演變成第幾期。大部份兩鬢的頭髮會朝耳朵方向後退,而頭頂禿髮的區域則向下伸延到後枕。應採用較保守的方法,來制定安全捐變髮區的範圍,先觀察頭頂轉位的位罝,再向下伸延 5.5〜6 厘米,便是安全捐髮區的最上緣。應避免在這邊界的上方,提取毛囊>作移植之用。

永久性毛囊

對於雄性禿 ( AGA )患者,是否適合植髮、或可能預計的植髮效果,視乎捐髮叵永久性毛囊的供應。根據美國 Dr Norwood 的雄性禿分類,即使最嚴重的 Norwood 第七期患者,他的後枕和兩耳上側,至年老時仍保有頭髮,這個區域被稱為「安全捐髮區 Safe Donor Area」,一般情況下移植這區域內的頭髮至稀疏部位,都可永久生長,不受 DHT 影響。 在安全區外提取非永久性毛囊是違反植變的原意

FUE 、ARTAS 與安全捐髮區

FUT 常現技術及本中心的 FUT 會嚴格地挑選可用毛囊,但 FUE 微創技術及 ARTAS 機械臂在取髮過程中,為了要取得足夠的毛囊去填滿大範圍的稀疏部位,很多時會被逼超越這安全捐髮區範圍。 取髮的範圍伸延下至髮腳,上至離禿頂祇有一厘米的高危位置,這些非永性毛囊在移植後初期當然會繼續生長,卻經不起時間的考驗而逐漸萎縮,醫生有責任向求診者清楚說明 FUE 及 ARTAS 技術的局限維。

參考書籍

1. J.H.Pak, et al. Predicting the Permanent Safe Donor Area for Hair Transplantation in Koreans with Male Pattern Baldness according to the Position of the Parietal Whorl. Arch Plast Surg. 2014 May; 41(3): 277–284.

每個移植體內都有兩個 1 Hair FU,故稱為雙毛囊單位 Double Follicular Units

甚麼是毛囊單位 ?

毛囊單位 Follicular unit ,簡稱 FU ,是從一個毛孔生長出來的一組群體,它是由 1-4 相粘連的毛囊、皮脂腺、立毛肌、毛細血管和神經等所組成,祗含一根毛囊的叫 1 Hair FU; 含二根頭髮的叫 2 Hair FU, 如此類推。 毛囊單位的名詞最早出現在病理學家 Dr. John Headington 在 1984 年發表的一篇論文 “ Transverse microscopic anatomy of the human scalp ”。 他觀察到每個毛孔生長出不止一根頭髮,一個毛囊單位裡會有 1-4 根頭髮,一般人有 10 萬根頭髮,不意味著他有 10 萬個毛囊單位,毛囊單位數往往要少於頭髮的根數。,移植後的毛囊依然保持著移植前的特性,也就是說,移植一個 2 Hair FU,移植後也祗會長 2 根頭髮。據統計每個毛囊單位平均有 1.8 - 2.2 根,所以移植 2,000 束毛囊單位,實際上長出來的頭髮可能有 3,600 - 4,400 根。

現今流行的 FUE, FUT, ARTAS 植髮,都是毛囊單位移植( Follicular Transplant ),即是所移植的,都是個別的毛囊單位,事實上,在過去的20年,毛囊單位移植已完全取代舊有的 Minigrafts 移植,主要可以在一次手術中安全地移植數千個體質最小的毛囊單位,大大地提高植髮後的自然度和視覺效果。

正常的頭髮密度

不同種族的人,頭髮密度差異很大,西方人無論頭髮 ( Hair ) 及毛囊單位 ( Follicular Unit ) 的密度,都比東方人高。

  西方人 非洲人 亞洲人 / 東方人
頭髮密度 (每平方厘米) 200 160 170
毛囊單位密度 (每平方厘米) 100 60 90

不同種族的頭髮區別

為了向不同種族的求診者,提供完善的頭髮移植服務,我們必須了解他們的頭髮特性和區別。

  歐美人 非洲人 東方人
頭髮密度 200 / sq.cm 160 / sq.cm 170 ⁄ sq.cm
毛囊單位密度 100 / sq.cm 60 / sq.cm 90 / sq.cm
頭髮毛囊單位比例 2.3 2.3 1.8
髮梢平面型狀 橢圓型 長橢圓型 圓型
髮梢平面直徑 0.07 mm 0.06 mm 0.08 mm
髮梢彎曲度 彎曲 波浪型 畢直
毛囊長度 4.5 mm - 5.5 mm

東方人的毛囊單位密度

通常密度最高的部位,在頭部的後枕正中。

密度 (FU/sq.cm) 前額 兩側 後枕 平均
正常男士 84 55 80 73
禿髮男士 - - 68 -
正常女士 87 54 72 72
禿髮女士 - - 69 -

東方人的毛囊單位比例

2-Hair FU 是東方人最常見的,其次是 1-Hair FU。 很難找到 4- 和 5-Hair FU 的。

比例 (%) 1-Hair FU 2-Hair FU 3 - 4 Hair FU 頭髮 : 毛囊單位比例
男士 29 52 19 1.92
女士 33 49 18 1.87
這移植體包含 2 個毛囊單位,長度為 6mm

甚麼是移植體 Graft

當使用不同的單位,來評估毛髮移植手術的價錢時,確會產生混亂。 全球超過 95% 的植髮中心都以 「 移植體 Graft 」為單位,來估算手術價錢。 技術的進步,令現今流行的 FUE, FUT, ARTAS 植髮,都是以個別的毛囊單位作移植體,即是一個移植體等於一個毛囊單位。 但是有些植髮中心,由於技術所限或人手不足,未必能一次提取兩千以上的 「 毛囊單位-移植體 」,為了掩蓋數量上的不足,改用 「 頭髮 」作為計算單位,他們報稱移植了 2,000 根毛髮,實際上祇有,移植的只有約 1,000 個毛囊單位。各位在比較植髮價錢時,務必清楚所採用的計算單位,以免混淆。

頭髮 : 毛囊單位之比例 Hair : Graft Ratio

一個毛囊單位裡會有 1-4 根頭髮,但 1 、2、3、4-Hair FU 的比例會因性別、種族、甚至個人而有很大區別,而某範圍內每個毛囊單位所包含的頭髮的平均數目,便是「 頭髮毛囊單位比例 」,一般西歐人士的頭髮毛囊單位比例偏高,較適合採用 FUE 及 ARTAS 技術。

頭髮毛囊單位比例 = 頭髮總數 ÷ 毛囊單位總數

  歐美人 非洲人 東方人
頭髮 : 毛囊單位之比例 2.3 2.3 1.8


植髮兩大目的

植髮目的 1 - 修復髮際線
修復髮際線,重拾面部輪廓,是植髮最重要的目標。 亞洲男士第一次可移植大概 1,800 至 2,800 束毛囊; 而一生中約有共 5,000 至 7,000 束可用的毛囊。 西方男士捐髮區由於有較高密度的毛囊供應,容易第一次獲得 2,400 至 3,500 束毛囊。 我們不建議一次提取太多,應預留一些作將來之用。

植髮目的 2 - 濃密的感覺
衹要保持原有頭髮密度的 50% 或以上,視覺上不會覺得稀梳, 但當失去 50% 的健康頭髮時,光便能從頭皮反射出來,從而形成「 光頭 」。很多人覺得頭髮 「 突然 」變得稀梳,其實是之前察覺不到而己。頭髮密度正接影響植髮效果,移植密度過低時,是不會有到視覺上的改善。 若財政預算有限,或可移植的毛囊不足,則祇能縮小植入的面積,以維持足夠的密度,即是說寧愿小面積高密度,千萬不要大面積低密度。

輕度稀疏 中度稀疏 嚴重稀疏 / 光頭
流失 50% 正常頭髮 流失 70% 正常頭髮 流失 90% 正常頭髮
在強光或濕水後,會看到頭皮 隱隱看到反光的頭皮 清楚地看見反光的頭皮

濃密的效果 - 50 : 30 定律在植髮上的應用

人類的眼睛在判斷頭髮密度時,非常遲純,肉眼在遠距離分不出 50% 以上原有頭髮密度的差異,因此,50%,60%,70%,80%,90% 和 100%的頭髮密度,從遠距離觀看時無大分別,肉眼在遠距離亦分不出 30% 以下原有頭髮密度的差異,因此,10%,20%,30%的頭髮密度,從遠距離觀看時也差不多

要達到最基本的視覺改善,例如頭頂部位,必須每平方厘米移植 30 束以上的毛囊,髮線是最引人注目的部位,一定要有濃密的視覺效果,至少要每平厘米移植 50 束以上的毛囊,對某些在燈光下工作的職業,如演員、舞蹈員、模特兒等,髮線要密度可能每平厘米移植 55 - 60 束,將有限數目的毛囊,分佈在很大的範圍,如果達不到每平厘米至少 30 束的要求,做了也不會有效果,我們的目標是每平方厘米植入 40-50 束。

其他考慮因素

•   頭髮和頭皮之間的顏色對比
•   髮質和曲直
•   原有頭髮的直徑大小、數量、和密度

  西方人 非洲人 亞洲人 / 東方人
頭髮密度 ( 每平方厘米 ) 200 160 170
毛囊單位密度 ( 每平方厘米 ) 100 60 90

不同種族人士所建議的植入密度

  西方人 非洲人 亞洲人 / 東方人
最低要求 40 /sq.cm 24 /sq.cm 35 /sq.cm
一般密度 45 /sq.cm 35 /sq.cm 45 /sq.cm
高密度移植 55 /sq.cm 45 /sq.cm 55 /sq.cm

可以通過兩種技術提取毛囊 - FUT 或 FUE。 技術的選擇將取決於個人需求,醫生在診症時會與您討論。

FUE



Follicular Unit Excision ( FUE ) 微創植髮技術,使 0.7-1.2mm 直徑的小圓刀,把捐髮區的毛囊,逐一切割分離出來,我們根據您的頭髮特徵,可選擇使用手動或半自動 FUE,小心提取避免損壞每一束毛囊,留下的疤痕也很小。( 詳細內容 )...

FUT / STRIP



Follicular Unit Transplant ( FUT ) 高束數植髮技術,也稱作 STRIP。醫生首先從後枕移除一片 0.5cm 厚度含健康毛囊的表皮層組織,再將傷口緊貼縫合。取出的皮層組織,在高倍顯微鏡下分割成移植體 Graft ,接著在需要植入的部位,用幼針打出 0.5cm 深的小孔,然後把毛囊遂一放入小孔內。 ( 詳細內容 )...

我們只選擇高質量的毛囊作移植,以確保最佳的效果。取出的整片頭皮組織,會交由我們的助手,以使用 10倍 顯微鏡放大,切除多餘的組織。 然後將毛囊單位跟據每束所包含頭髮的數目,分成三類: 1-Hair FU,2-Hair FU,3-hair FU,分別儲存在含 ATP 的低溫鹽水中,以確保最大程度的存活率。



第三步驟 : 毛囊植入




在植入部位,必須先在皮膚上用針或小扁力,剌出與移植毛囊數目相同的切口,用於容納新的毛囊,此步驟稱為 「 頭皮打孔 」Incision。切口的寬度直徑 0.7-1.2mm 視乎毛囊大小;深度直徑 5-6mm 視乎毛囊長短。

Incision 是整個頭髮移植過程中最重要的步驟,因為切口確定了最終的頭髮方向。任何錯誤都會使效果不自然。醫生必須配戴放大鏡來擴大視野,仔細研究要移植區域中原有頭髮的角度,方向和密度。 下針時順應原有頭髮的流動,並要避開現存的頭髮,以防止針尖在深剌時損壞現有的毛囊。

移取的毛囊離開身體後的生存機會隨時間減少,必須盡快植入,我們根據您的頭髮特徵來選用 3 種不同的植入技術。

1. 鑷子植入法 Forceps



這是我們的首選植入方法,使用尖咀的鑷子,來輕輕抓住毛囊下方的脂肪,盡量避兔接觸毛囊根部造成創傷,再將毛囊逐一放進先前在頭皮剌出的小洞。

植髮筆植入法 Implanter



這技術是在韓國、日本、歐洲各國非常流行。首先將毛囊拖入植髮筆的金屬管中,再將金屬管插入先前在頭皮剌出的小洞,按下植髮筆的推桿將毛囊推進狹縫裏。由於以下兩個原因,我們較少使用植髮筆:
•   金屬管的厚度較大,因此必須剌出較大的孔,會做成更多的皮膚組織創傷
•   毛囊滑出 Popping - 每次在狹縫裏插入植髮器,都有機會壓逼附近的頭皮,令先前植入的毛囊滑出狹縫,浪費時間和很難作高密度移植 Dense Packing 。

3. 即剌即放技術 Stick & Place

對於高密度移植,我們必須減少植入頭髮之間的空隙,最好的方法是在植髮後段,預留大約 10% 的移植體,來填補這些空隙,在檢查時若發現有空白處,即時剌孔植入毛囊。



植髮須知