雄激素遺傳性脫髮 Androgenetic Alopecia 包括 :

  1. 1. 雄性禿 Male Pattenern Baldness ( MPB )
  2. 2. 雌性禿 Female Pattenern Hair Loss ( FPHL )

發病率

據估計,在美國有35,000,000 名男性受 AGA 的影響; AGA 佔所有類型男性脫髮的 95%。
估計全球有 5% 的女士受 AGA 所困擾; AGA 佔所有類型女性脫髮的 65%。
據觀察所得,越年青出現 AGA 的人性,越傾向於發展為嚴重程度的脫髮。

病理成因

雄激素遺傳脫髮 AGA 是一種多原性的脫髮,有特定的稀疏型態,主要是指因雄激素 DHT 引致的稀髮。
AGA 成因包括以下三項:

家族遺傳
- 脫髮基因可影響到家庭中女性與男性成員

雄激素的影響
- 部份毛囊可能會對雄激素有過度反應而引至毛囊萎縮

年齡
- 隨著年齡任何人士都會因正常老化令頭髮變得稀疏。

雄激素與 AGA 的關係

Hamilton 首先指出,雄激素是引起 AGA 型禿髮所必需的。當男性進入青春期,血液內睾固酮的水平會升高,當進入毛囊後,會經一種名為第 5 還原酶的酵素,轉化為頭髮的剋星 - 雙氫睾固酮。具備 AGA 基因人士的頭髮毛囊,對雄激素特別敏感,DHT 進入細胞後,會改變細胞核內的 DNA,減慢毛囊的生長,令毛囊萎縮及失去色素。變幼了的頭髮再不能覆蓋頭皮,光線被射變成了「光頭」。

雄激素水平
值得留意的是,AGA 患者的雄激素水平並非比正常人高,換句話說,帶有 AGA 基因的男士,在正常雄激素的水平也會引起脫髮。

太監與脫髮
研究指出,在青春期前淨身的太監,因毛囊未曾受雄激素刺激,是不會有雄性禿。相反,在青春期後淨身的太監,因毛囊曾受雄激素刺激,會出現某程度的雄性禿。

遺傳基因
AGA 的患者可從母親或父親繼承基因,雖然發病率和嚴重性是不可預測,但若在二十至三十歲間己出現脫髮,則很大機會發展成 Norwood 第六至七期的嚴重性禿髮。

臨床表現

AGA 脫髮的特徵:

兩側對稱
稀髮出現在特定的部位,通常先出現在髮線兩側,即所謂 M 字額,再向後蔓延,有時則衹影響頂部 ,但耳中方及後枕的頭髮,則不受影響

毛囊萎縮
放大檢查時有明顯的毛囊萎縮 (頭髮變幼)

頭皮正常
後枕的頭髮一般都健康

根據稀疏程度及部位,可根據 Norwood Classification 分為三類七期

病史

•   並無長期服用會引起脫髮的藥物
•   累積性而非特發性的頭髮稀疏
•   無天脫髮少於 100 條
•   家人也有類似的脫髮情況
•   無其他症狀如關節痛等

雄激素的化驗診斷

•   據統計大多數的雌性禿患者的頭皮組織,都具有正常水平的Ⅱ型5 -α還原酶,和正常水平的二氫睾固酮
•   祇有 16% 患 AGA 的女性,血液內的雄激素水平會提高
•   若同時出現多毛症或月經紊亂等証狀,則 80% 會出現雄激素水平過高

基本檢查
•   全血球 Complete Blood Count
•   血鐵 Ferritin ( Iron storage )
•   甲狀腺 Thyroid Hormone Profile ( T4, TSH )
•   紅血球沈降率 Erythrocyte Sedimental Rate (ESR) - 反映身體狀況的參考指標,數值高於 50 可能有暗病需進一步檢查

兼有多毛症或月經紊亂
•   雄激素 ( DHEA, Total Testosterone )
•   盆腔超聲波 Pelvic Ultrasound

其他
•   若同時出現關節痛,則必須排除紅班狼瘡 SLE 等

AGA 的負面影響

脫髮,會減少男士的競爭力及吸引力。香港衛生處的網頁,將脫髮形容為 「 男人最痛 」。根據香港大學社會科學研究中心 The Public Opinion Programme (POP) 的民意調查,脫髮及稀髮對男性做成一定的心理的影響,除損失頭髮外,更損失儀容、自信、專業形象、以及在職場及日常生活中很多的機會 ... 詳細內容

AGA 和冠心病的關係

臨床數據顯示,頭頂的頭髮過早變薄,有機會增加心臟病發作的風險,特別是在 30 歲之前出現脫髮,並且迅速惡化。故建議經常檢查血脂含量。

•   輕度至中度 AGA : 風險增加 1.3 倍
•   嚴重 AGA : 風險增加3.4 倍


醫生評語

" AGA 佔所有類型男性脫髮的 95%, 及所有類型女性脫髮的 65%。 主要表現是頭髮變幼,而非真正的頭髮脫落,是質變而非量變。"

Dr Damkerng Pathomvanich, MD (USA)